RECUPERACION POS-ANESTESICA

RECUPERACION POSTERIOR A LA ANESTESIA

Las mujeres que dan a luz mediante cesarea o que han recibido anestesia requieren de una correcta valoracion en la sala de recuperacion obstetrica.

se utiliza la calificacion requerida para la recuperacion, para valorar que tan preparada esta la madre para ser dada de alta del area. los componentes de la calificacion son: actividad, respiraciones, presion arterial, nivel de cosciencia y color.

se valoran actividad, respiraciones, presion arterial, nivel de cosciencia, color de la piel  y temperatura de la madre cada 15 minutos durante las primeras 2 horas.

la mujer que ha dado a luz por cesarea o que ha recibido anestesia regional para un parto vaginal requiere de atencion especial durante el periodo de recuperacion.

el informe de transferencia debe incluir lo siguiente: registros de adminision, registro del nacimiento y recuperacion.

debe incluir lo siguiente:

1. nombre y edad.
2. medico.
3. numero de embarazos y partos
4. anestesico usado: medicamentos administrados.
5. duracion del trabajo de parto.
6. tipo de parto: cualquiere reparacion quirurgica.
7. tipo de sangre, estado en cuanto a rubeola y estado Rh.
8. valoracion de los signos vitales y resumen de datos,
9. estado del fondo, perineo y vejiga.
10. informacion relacionada con el sexo, peso y metodo preferiso para alimentar al recien nacido.

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TRASTORNOS MENTALES

"TRASTORNOS MENTALES, UNA VISION GENERAL"

Los trastornos mentales según las clasificaciones se agrupan por tener en común una etiología demostrable de enfermedad cerebral, lesión u otro trauma del cerebro que lleva a una disfunción cerebral. Entonces según su origen, se puede pensar ¿existen sociedades libres de trastornos mentales? Desde el criterio común, no existe sociedad alguna que esté exenta de padecer trastornos mentales, las personas en algún momento de su vida se verán expuesto al riesgo de padecer algún tipo de trastorno mental, ¿dependerá de los factores de riesgo? o lo desarrollara simplemente por herencia genética.

Que tan importante es comprender los trastornos mentales desde la visión de la sociedad como desde la visión de la neurociencia, las sociedades tienen sus propios criterios de conducta normal y anormal, a partir de este criterio entonces las personas con trastornos mentales pueden ser catalogadas como “locos mentales”, si sus conductas son fuera de lo normal, ¿será este el único criterio importante? Es importantes concientizar a la gente de la situación psicopatológica de las personas con trastornos mentales derivados de la afectación o trauma del cerebro.

Demencia secundaria a daño cerebral, puede generar que la persona no pueda recordar lo que ha hecho, ¿Cuántos hijos tienes? Unos dicen que 4 otros que 8, ¿usted habla alemán? No solo hablo español, pero me ha hablado en alemán, en esta condición es difícil que la persona pueda hacer uso de su memoria a corto plazo, puede que exista una rutina pero si pierde el hilo, no sabrá que hacer, ¿Por favor? Entiendan que uno no lo hace porque quiere. ¡Una persona con demencia pierde hasta si identidad!

Hola soy María José, tengo 48 años y padezco esquizofrenia ¿En realidad alguien me habla?, era DIOS, era gente, no sabía nada. Me decía que hacer o no hacer nada. Pase por una etapa estrés, me afecto mucho, me tire una semana sin dormir, sin comer. Todo empezó a desajustarse. En esta condición hay un desajuste interno, empiezan a aparecer alucinaciones caracterizadas por escuchar voces, son totalmente inconscientes y para ellos existen, ¡Son una realidad! ¿Por favor? Entiendan que uno no lo hace porque quiere. ¡Una persona con esquizofrenia se sale de su mundo real!

En conclusión los trastornos mentales deben ser comprendidos desde ambas visiones, la afectación del órgano más complejo del cuerpo humano conlleva una gran afectación y manifestación de síntomas. Todo generado a partir de nuevas conexiones o desajustes de la misma que generan alteraciones mentales. Sin embargo no es solo entender, sino como atender estas condiciones.  La medicación no es suficiente para modificar las reacciones.

Bibliográfica

1.     "Trastornos mentales: una visión general " Enlace del    video: https://www.youtube.com/watch?v=K6ZcQnJXx8s

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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

INTRODUCCION

La Mononucleosis Infecciosa (MI) es el síndrome clínico mejor conocido de los causados por el VEB. Las primeras reseñas de la MI son debidas a Filatov y a Pfeiffer. El término de MI fue introducido en 1920 por Sprunts y Evans cuando se describió un síndrome caracterizado por: fiebre, linfadenomegalias, fatiga y linfocitosis. En 1932, Paul y Bunnell descubrieron que el suero de los pacientes con MI causaba la aglutinación de los eritrocitos de cordero, siendo su anticuerpo “heterófilo” (AH) la base del diagnóstico serológico. En 1968, Henle demostró que el VEB era el agente etiológico de los SMN con anticuerpos heterófilos positivos. El Virus Epstein-Barr (VEB) fue identificado en 1964 en el linfoma de Burkitt, en 1970 en el carcinoma nasofaríngeo y en 1980 se relacionó con el linfoma no Hodgkin y la leucoplasia oral del SIDA.

Como medidas preventivas: medidas de aislamiento normales de cualquier enfermedad infecciosa. Evitar el contacto con la saliva del enfermo. Evitar especialmente el contacto con pacientes con inmunodeficiencias, trasplantados, etc., al igual que con mujeres embarazadas. No deben donar sangre durante infección reciente, ni acudir al colegio durante la fase aguda de la enfermedad (1-2 semanas). A pesar de ensayos clínicos, todavía no se ha conseguido desarrollar una vacuna eficaz y segura frente al VEB. No es aconsejable la utilización de virus vivos. La proteína gp350 adyuvada con aluminio parece tener buen poder inmunógeno y sería útil en la producción de una vacuna frente a la MI. Esta vacuna debería ser eficaz, no sólo para prevenir la MI, sino también para disminuir la incidencia del linfoma de Burkitt y otras neoplasias. El interferón alfa previene o disminuye el riesgo de infección por el VEB en el trasplante renal.

Tratamiento

No farmacológico: Hidratación, reposo relativo y enseñanza de signos de alarma. Farmacológico: Analgésicos y antiinflamatorios Paracetamol y otros AINEs Antivirales: Aciclovir. Antibióticos y corticoesteroides de uso controvertido.

Epidemiología

El Virus de Epstein-Barr (VEB), está ampliamente distribuido por todo el mundo.     La prevalencia de infección por VEB a nivel mundial rebasa el 95%

Fisiopatología

Reservorio y portadores: Los humanos son el único reservorio natural para el VEB, fundamentalmente en las glándulas salivares. El grado de contagiosidad es escaso. Mecanismo de transmisión: El virus se transmite de forma directa por las secreciones orales mediante los besos de la persona infectada o mediante el intercambio de saliva de niño a niño como sucede en las guarderías.

Manifestaciones clínicas

1.      Fase prodrómica: Malestar, mialgias, fatiga, cefalea, sudoración, sensación febril, dolor abdominal. 2.      Fase sintomática: Fiebre (98%). Faringoamigdalitis (84%) Linfoadenopatias (94-100%) 3.      Otras: Esplenomegalia (50%) Exantema (5%) Hepatitis anictérica (80-90%) Enantema en paladar (30-50%) Edema palpebral bilateral (30%) Astenia y  conjuntivitis

 

Complicaciones

Respiratorias: Obstrucción de vías respiratorias y neumonías. Esplénicas: rotura traumática y rotura espontanea de Bazo. Neurológicas: meningitis aséptica, meningoencefalitis y convulsiones. Hepáticas: hepatitis y necrosis hepática. Cardiacas: miocarditis y pericarditis. Hematológicas: anemia, neutropenia y trombocitopenia. Dermatológicas:  Vasculitis, acrocianosis, acrodermatitis papulosa infantil y urticaria a frigore

Factores

Los niños entre 6-8 meses.       Niños con bajo nivel socioeconómico.      Niños de países en vías de desarrollo.

                                                        

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VALORACIÓN DEL PACIENTE

Hola, Colegas bienvenidos a nuestro sitio web: Enfermedicos.mx. En este sitio encontraras información sobre temas de interés, tanto para los profesionales de enfermería como de medicina.

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PACIENTE

Siempre que realicemos el examen de un paciente, debemos realizar mediante la observación, formarnos de una idea de la salud global del individuo para poder concluir; paciente sano o enfermo y posteriormente confirmar o descartar a través de los metodos de exploración (inspección, auscultación, palpación y percusión), esta apresiación.

NOTA: para realizar lo anterior es necesario proceder a realizar una observación de:

1. Aspecto General

Este punto hace referencia a la apariencia que ofrece el paciente durante toda la consulta.

NOTA: Desde su entrada que el paciente hace su entrada, como camina, como saluda, el apretón de manos, forma como se sienta, discursos, ademanes y expresiones faciales.

En medida que ejercitemos nuestra agudeza para observar, adquiriremos la destreza de poder apreciar de una manera más rápida el aspecto general del paciente, a esto se le conoce como "ojo clínico" del médico o del personal de enfermería.

1. Facies

Este punto esta intimamente relacionado con el aspecto general y siendo parte de el estan las facies o expresiones de la cara que pueden ser definitivos en el diagnóstico de una enfermedad.  

NOTA: Las facies se iran aprendiendo conforme se vaya acumulando experiencia en el acto de examinar a los pacientes, entonces será capaz de reconocerlas a primera vista.

1. Estado nutricional 

La primera mirada hacia el paciente objeto de examen nos informara acerca de su estado nutricional simplemente a través de la observación mediante aspectos tan sencillos como: el pelo, la piel, las uñas, el peso en proporcion a la estatura (de manera subjetiva), etc.

 

 

NOTA: del individuo bien nutrido se dice que es eutrofico.

 
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INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

DEFINICION

—

El infarto agudo de miocardio (IAM) corresponde a un área localizada de necrosis celular de la musculatura cardiaca consecuente a una isquemia prolongada, producida por la oclusión total de una arteria coronaria.

LOCALIZACION:

—La localización del infarto depende de la arteria obstruida. 

Se manifiesta con una crisis de dolor de características equiparables a la angina de pecho, pero más intenso y prolongado y que no se atenúa con la supresión de los factores desencadenantes (si existen) ni con la medicación vasodilatadora.

MECANISMO:
Si el músculo cardíaco carece de oxígeno y nutrientes durante demasiado tiempo, normalmente más de 20 minutos, el tejido de esa zona muere y no se regenera, desarrollándose así un infarto agudo de miocardio.

 Proceso "Oferta - Demanda"

1. Metabolismo aeróbico a anaeróbico.

—↓ Energía para la función miocárdica.

II. 60 Segundos:

—↓ Función contráctil.

—III. Isquemia:

—↓ funciones en minutos.

—IV. 20-40 minutos:

—Necrosis 

 FACTORES DE RIESGO

1. Sexo
2. Antecedentes familiares.
3. Habito tabaquico
4. Sedentarismo
5. Dieta no saludable.
6. hipertension arterial
7. Sobrepeso/obesidad
8. Diabetes.
9. Habito etilico.
10. Edad.

CUADRO CLINICO:

1. Dolor torácico (tipo anginoso):  Intensidad y duración (horas).
2. Sensación de muerte inminente. 
3. Respuesta escasa o nula a nitritos y nitroglicerina. 
4. Cede ante la administración de Opiaceos.

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