MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

INTRODUCCION

La Mononucleosis Infecciosa (MI) es el síndrome clínico mejor conocido de los causados por el VEB. Las primeras reseñas de la MI son debidas a Filatov y a Pfeiffer. El término de MI fue introducido en 1920 por Sprunts y Evans cuando se describió un síndrome caracterizado por: fiebre, linfadenomegalias, fatiga y linfocitosis. En 1932, Paul y Bunnell descubrieron que el suero de los pacientes con MI causaba la aglutinación de los eritrocitos de cordero, siendo su anticuerpo “heterófilo” (AH) la base del diagnóstico serológico. En 1968, Henle demostró que el VEB era el agente etiológico de los SMN con anticuerpos heterófilos positivos. El Virus Epstein-Barr (VEB) fue identificado en 1964 en el linfoma de Burkitt, en 1970 en el carcinoma nasofaríngeo y en 1980 se relacionó con el linfoma no Hodgkin y la leucoplasia oral del SIDA.

Como medidas preventivas: medidas de aislamiento normales de cualquier enfermedad infecciosa. Evitar el contacto con la saliva del enfermo. Evitar especialmente el contacto con pacientes con inmunodeficiencias, trasplantados, etc., al igual que con mujeres embarazadas. No deben donar sangre durante infección reciente, ni acudir al colegio durante la fase aguda de la enfermedad (1-2 semanas). A pesar de ensayos clínicos, todavía no se ha conseguido desarrollar una vacuna eficaz y segura frente al VEB. No es aconsejable la utilización de virus vivos. La proteína gp350 adyuvada con aluminio parece tener buen poder inmunógeno y sería útil en la producción de una vacuna frente a la MI. Esta vacuna debería ser eficaz, no sólo para prevenir la MI, sino también para disminuir la incidencia del linfoma de Burkitt y otras neoplasias. El interferón alfa previene o disminuye el riesgo de infección por el VEB en el trasplante renal.

Tratamiento

No farmacológico: Hidratación, reposo relativo y enseñanza de signos de alarma. Farmacológico: Analgésicos y antiinflamatorios Paracetamol y otros AINEs Antivirales: Aciclovir. Antibióticos y corticoesteroides de uso controvertido.

Epidemiología

El Virus de Epstein-Barr (VEB), está ampliamente distribuido por todo el mundo.     La prevalencia de infección por VEB a nivel mundial rebasa el 95%

Fisiopatología

Reservorio y portadores: Los humanos son el único reservorio natural para el VEB, fundamentalmente en las glándulas salivares. El grado de contagiosidad es escaso. Mecanismo de transmisión: El virus se transmite de forma directa por las secreciones orales mediante los besos de la persona infectada o mediante el intercambio de saliva de niño a niño como sucede en las guarderías.

Manifestaciones clínicas

1.      Fase prodrómica: Malestar, mialgias, fatiga, cefalea, sudoración, sensación febril, dolor abdominal. 2.      Fase sintomática: Fiebre (98%). Faringoamigdalitis (84%) Linfoadenopatias (94-100%) 3.      Otras: Esplenomegalia (50%) Exantema (5%) Hepatitis anictérica (80-90%) Enantema en paladar (30-50%) Edema palpebral bilateral (30%) Astenia y  conjuntivitis

 

Complicaciones

Respiratorias: Obstrucción de vías respiratorias y neumonías. Esplénicas: rotura traumática y rotura espontanea de Bazo. Neurológicas: meningitis aséptica, meningoencefalitis y convulsiones. Hepáticas: hepatitis y necrosis hepática. Cardiacas: miocarditis y pericarditis. Hematológicas: anemia, neutropenia y trombocitopenia. Dermatológicas:  Vasculitis, acrocianosis, acrodermatitis papulosa infantil y urticaria a frigore

Factores

Los niños entre 6-8 meses.       Niños con bajo nivel socioeconómico.      Niños de países en vías de desarrollo.