VALORACIÓN DEL PACIENTE

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DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PACIENTE

Siempre que realicemos el examen de un paciente, debemos realizar mediante la observación, formarnos de una idea de la salud global del individuo para poder concluir; paciente sano o enfermo y posteriormente confirmar o descartar a través de los metodos de exploración (inspección, auscultación, palpación y percusión), esta apresiación.

NOTA: para realizar lo anterior es necesario proceder a realizar una observación de:

1. Aspecto General

Este punto hace referencia a la apariencia que ofrece el paciente durante toda la consulta.

NOTA: Desde su entrada que el paciente hace su entrada, como camina, como saluda, el apretón de manos, forma como se sienta, discursos, ademanes y expresiones faciales.

En medida que ejercitemos nuestra agudeza para observar, adquiriremos la destreza de poder apreciar de una manera más rápida el aspecto general del paciente, a esto se le conoce como "ojo clínico" del médico o del personal de enfermería.

1. Facies

Este punto esta intimamente relacionado con el aspecto general y siendo parte de el estan las facies o expresiones de la cara que pueden ser definitivos en el diagnóstico de una enfermedad.  

NOTA: Las facies se iran aprendiendo conforme se vaya acumulando experiencia en el acto de examinar a los pacientes, entonces será capaz de reconocerlas a primera vista.

1. Estado nutricional 

La primera mirada hacia el paciente objeto de examen nos informara acerca de su estado nutricional simplemente a través de la observación mediante aspectos tan sencillos como: el pelo, la piel, las uñas, el peso en proporcion a la estatura (de manera subjetiva), etc.

 

 

NOTA: del individuo bien nutrido se dice que es eutrofico.

 
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INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

DEFINICION

—

El infarto agudo de miocardio (IAM) corresponde a un área localizada de necrosis celular de la musculatura cardiaca consecuente a una isquemia prolongada, producida por la oclusión total de una arteria coronaria.

LOCALIZACION:

—La localización del infarto depende de la arteria obstruida. 

Se manifiesta con una crisis de dolor de características equiparables a la angina de pecho, pero más intenso y prolongado y que no se atenúa con la supresión de los factores desencadenantes (si existen) ni con la medicación vasodilatadora.

MECANISMO:
Si el músculo cardíaco carece de oxígeno y nutrientes durante demasiado tiempo, normalmente más de 20 minutos, el tejido de esa zona muere y no se regenera, desarrollándose así un infarto agudo de miocardio.

 Proceso "Oferta - Demanda"

1. Metabolismo aeróbico a anaeróbico.

—↓ Energía para la función miocárdica.

II. 60 Segundos:

—↓ Función contráctil.

—III. Isquemia:

—↓ funciones en minutos.

—IV. 20-40 minutos:

—Necrosis 

 FACTORES DE RIESGO

1. Sexo
2. Antecedentes familiares.
3. Habito tabaquico
4. Sedentarismo
5. Dieta no saludable.
6. hipertension arterial
7. Sobrepeso/obesidad
8. Diabetes.
9. Habito etilico.
10. Edad.

CUADRO CLINICO:

1. Dolor torácico (tipo anginoso):  Intensidad y duración (horas).
2. Sensación de muerte inminente. 
3. Respuesta escasa o nula a nitritos y nitroglicerina. 
4. Cede ante la administración de Opiaceos.

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INFECCION POR PARÁSITOS

PARASITOS

La infección parasitaria se desarrolla cuando el hospedero tiene parásitos que no le causan lesión o enfermedad, lo cual se denomina como el estado de portador sano, por lo que muchos pueden estar infectados sin presentar manifestaciones clínicas.

Sin embargo la enfermedad parasitaria se presenta cuando el hospedero (ser humano) sufre alteraciones patológicas y presenta síntomas; es decir, hay una alteración de la salud del individuo como resultado de una interrelación “no exitosa” entre el hospedero y el parásito. Entonces, las enfermedades parasitarias pueden ser asintomáticas.

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INFECCION POR HONGOS

Hongos 

El proceso de infección por hongos es la condición en la que los hongos patógenos (dañinos) exceden la resistencia de las barreras del cuerpo humano o animal causando infección.
 

Los hongos producen infeccion por medio de la inhalación de esporas o la colonización localizada de la piel puede iniciar las infecciones persistentes, por lo tanto, estas infecciones suelen iniciar en los pulmones o en la piel.

 

Queda claro que los hongos están en todas partes, es imposible la exposición a ellos. Bajo condiciones sumamente favorables (ambientes con elevada humedad y calor excesivo), el hongo puede llevar a cabo su reproducion y dar lugar a un proceso infeccioso que, dependiendo del hongo o la región en cuestión, puede ser superficial o profundo.

Las personas están en alto riesgo de infecciones por hongos cuando están se encuentran en tratamiento con antibióticos fuertes durante un largo período de tiempo, porque estos no solamente lisan a las bacterias perjudiciales, sino también las bacterias sanas (flora bacteriana residente). Esto altera el equilibrio de los microorganismos especificamente de la boca, vagina, intestinos y otros lugares en el cuerpo, y da como resultado un crecimiento excesivo de los hongos.

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BACTERIAS

BACTERIAS:

El proceso infeccioso de las bacterias resulta de una interaccion entre el microorganismo y el huésped, es decir, el ser humano. El grado de la infeccióndependera de la agresividad del microorganismo y al estado inmunológico del huésped  en respuesta a dicha infección. 

Algunos agentes infecciosos que por su cacteristicas son sumamente agresivos, independientemente del nivel de defensa del sistema inmunologico del individuo. Sin embargo existen microorganismos, que no producen una infección grave en un paciente previamente sano, si no que se hacen especialmente agresivos cuando  un individuo inmunodeprimido.

Durante la infeccion de una bacteria a cualquier tejido del organismo, se produce  una respuesta de alto contenido de glóbulos blancos fundamentalmente de tipo polimorfonuclear (neutrófilos), para combatir a estos microorganismos agresivos.

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